吳超

生物信息青椒

作者按：新型冠狀病毒肺炎（COVID-2019）在我國湖北爆發(fā)性流行，摸清新型冠狀病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2)的傳播方式，切斷SARS-CoV-2的傳播途徑是目前最緊急的任務(wù)之一，充分挖掘已有的臨床數(shù)據(jù)和基礎(chǔ)研究成果，為阻斷COVID-2019的傳播貢獻(xiàn)一份力量，是每一位醫(yī)學(xué)生與醫(yī)學(xué)工作者義不容辭的責(zé)任。

目前，新型冠狀病毒肺炎（COVID-2019）在我國湖北爆發(fā)性流行。截止2020年2月13日，湖北已確診患者多達(dá)51986人（1）。摸清新型冠狀病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2)的傳播方式，切斷SARS-CoV-2的傳播途徑是目前最緊急的任務(wù)之一。提高病毒核酸的敏感性出是目前新型冠狀病毒患者確診面臨的一項重要挑戰(zhàn)。面對咽拭子檢測多次出現(xiàn)假陽性結(jié)果的嚴(yán)峻現(xiàn)實，隨著對疾病認(rèn)識的不斷深入及診療經(jīng)驗的積累，國家衛(wèi)生健康委辦公廳于2020年2月6日印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版）》明確鼻咽拭子作為呼吸道標(biāo)本用于疑似感染者新型冠狀病毒的病毒核酸檢測的重要性（圖1）。

目前研究發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒與SARS相似，都是與ACE2受體結(jié)合后進入宿主細(xì)胞（2）。利用單細(xì)胞測序技術(shù)，同濟大學(xué)左為團隊發(fā)現(xiàn)ACE2蛋白在肺泡細(xì)胞中顯著表達(dá)（3）。2月13號，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室鄭敏團隊與陳瑜團隊聯(lián)合在醫(yī)學(xué)預(yù)影本網(wǎng)站Medrvix上發(fā)表研究結(jié)果。

該研究首先通過生物信息學(xué)分析發(fā)現(xiàn)ACE2蛋白在鼻腔上皮細(xì)胞中具有高度聚集性（圖2），進一步對不同部位取材的新型冠狀病毒檢測樣本結(jié)果進行比較，發(fā)現(xiàn)鼻咽拭子中新型冠狀病毒滴度高于咽拭子（表1），這提示我們鼻腔可能存在新型冠狀病毒感染的宿主細(xì)胞（4），為鼻咽拭子在檢測中的重要作用提供了依據(jù)。

所以，我們也想繼續(xù)強調(diào)，臨床核酸檢測中需要重視鼻咽拭子檢測的重要性，鼻咽拭子與咽拭子的病毒檢測缺一不可！另外《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）》指出，目前新型冠狀病毒的預(yù)防措施是：房間通風(fēng)，戴口罩，勤洗手。在此，我們也想說，請一定帶好口罩，正確掩蓋口鼻，同時注意鼻腔的清潔衛(wèi)生。

圖1：新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版）部分截圖

圖2：ACE2在呼吸道各部分單細(xì)胞測序樣本中的分布情況

表1：使用PCR法對7例疑似者檢測鼻咽拭子與咽拭子中新型冠狀病毒濃度 -：未檢出病毒；

N,E,ORFab1: 新型冠狀病毒N, E和ORFab1基因。

參考文獻(xiàn)

1 微信公眾號：丁香醫(yī)生

2 Xintian Xu et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. SCIENCE CHINA Life Sciences. Jan. 21, 2020.

3 Yu Zhao et al. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan 2019-nCoV.BioRxiv.Jan.26,2020.

4 Chao Wu et al. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan 2019-nCoV, in the nasal tissue. medRxiv 2020.02.11.20022228.

作者：姚吉平，邵佳佳

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